瑞典lindahl等进行的frisc－Ⅱ亚组研究显示，不稳定型冠心病（包括非st段抬高的心肌梗死和不稳定型心绞痛）患者肌钙蛋白（tnt）水平升高与冠脉狭窄和血栓形成的可能性增加显著相关，也与再梗塞和死亡风险增加有关。而且tnt水平越高，患者的靶血管持续闭塞和左室功能减低的可能就越大，死亡率也越高。(jamcollcardiol2001，38∶979)

tnt或tni水平可用于不稳定型冠心病的危险分层，但肌钙蛋白升高与不良预后相关的机制还不十分清楚。肌钙蛋白是心肌坏死敏感而特异的指标。不稳定型冠心病由于斑块破裂处持续或一过性血管堵塞，小动脉或远端毛细血管的微小血栓堵塞可引起心肌小灶性坏死，导致肌钙蛋白轻度升高。最近的研究已证实，不稳定型冠心病者tnt或tni升高与肇事血管病变范围、复杂程度和血栓形成相关。

lindahl等分析了frisc－Ⅱ研究中2457例不稳定型冠心病患者不同水平tnt的临床特征。研究者根据tnt水平把患者分为四组（<0.01μg/l，623例；0.01～0.17μg/l，570例；0.18～0.63μg/l，569例；>0.63μg/l，567例）。研究者发现在老年人、入院时心电图st段压低和有异常q波的患者中，tnt阳性更多见（p≤0.001）；相反，有稳定型心绞痛病史、已行血管成形术、应用阿司匹林、β受体阻滞剂和其他心血管药物者的比例随tnt水平升高而降低。tnt水平和传统危险因素（胆固醇除外）、即往心肌梗塞史、曾用药物治疗的心衰史或静息胸痛史多无关。左室射血分数小于45％者在tnt>0.63μg/l组更常见（p<0.001）。在tnt阴性组中，冠脉无明显狭窄的患者比例较高，而左主干和三支血管病变的患者比例较低。明显血栓发生率和血流timi0～1级（至少1支血管）发生率随tnt水平升高而升高（p<0.001）。在四组患者中，左回旋支的完全闭塞或次全闭塞（timi0～1级）的比例与tnt水平呈正相关，分别为4％、4％、12％、22％（p<0.001）。

未行介入的患者随访12个月时，死亡率与tnt水平有正相关趋势（1.6％～4.6％，p=0.17）；而心肌梗死的发生和血管重建率与tnt水平的关系则为一个倒u型，即在tnt最低组和最高组发生率最低，分别为5.5％和8.4％，而中间组（tnt0.01～0.17μg/l，0.18～0.63μg/l）发生率最高，分别为17.5％和16.2％。这种现象的存在，可能是因为tnt水平显著升高组中，肇事血管的持续闭塞率较高，导致左室功能减低，与q波心肌梗死死亡率较高而再梗率较低的机制相似。

上述结果提示，tnt水平升高对不稳定型冠心病患者有预测价值，有助于发现严重冠脉狭窄、靶血管血栓、远端微血栓梗死、冠脉完全闭塞和心肌梗死，而所有上述因素都会增加再梗塞和死亡风险。