性感集中与生殖器刺激

性欲唤起障碍的妇女，由于对夫妻间的性生活缺乏兴趣，常常造 成夫妻不和，甚至离婚。即使勉强维持夫妻关系，对身心健康和婚姻、家庭生活的美满都会造成很不利的影响。 　　

性治疗学家认为，为了达到治疗目的，患者在做爱之际应当造成 一种允许性反应自然展开的松弛的、无需求的和性感的气氛。为了有助于这种气氛，应当鼓励配偶公开地、坦率地交流他们的性感受和愿 望。根据以往的经验，系统地规定和安排各种感官的和性感的体验或 家庭练习，对消除一些影响性功能发挥的直接障碍往往有效。 　　

对于性欲唤起障碍（即性感缺失）的女性，在治疗过程中通常包 括性感集中训练、无需求快感体验、生殖器刺激和无需求性交等程 序。 　　　　　 

性感集中训练 　 　　

这天是朱先生夫妇结婚5周年纪念日。朱先生特地补休了半天， 从下午开始就精心准备。两人从餐厅用餐回来，只见卧室里换了新窗 帘、新床单，床头柜的花瓶里插着朱太太最喜欢的红玫瑰。朱先生和 他的妻子坐在床沿，回忆恋爱的日子的甜蜜经历，朱先生耐心地亲吻 妻子，轻柔地抚摸她的身体。朱太太也对朱先生说了些感激的话，但 朱先生心里很明白妻子是为了让他高兴，实际上妻子的身体并没有什 么反应，因为妻子的阴道一点也不湿润。朱先生轻轻地叹了口气，装 做没事一样上床睡觉了，其实两人心里都明白，今晚做爱的尝试又失 败了。 　　朱太太最近几个月来有明显的性欲唤起障碍。朱先生是一个很有 耐心的人，他没有向妻子流露出埋怨的情绪。但朱太太的担心却与日 俱增。朱太太近年来不时听到朋友、同学离婚的消息，其中相当一部 分是由于性生活不和谐。朱先生也明显地觉察到妻子的焦虑不安。有 一天，朱先生的一位朋友提醒他，这样拖下去是不行的，赶快去找性 医学专家治疗吧。 　　

医生要求朱先生和朱太太不要急于追求性交及性高潮，先做一段 时间的准备活动，暂时把夫妻间的性活动限制在轻柔、动情的拥抱、触摸和爱抚对方的身体。医生特别告诉朱太太，在这种活动中，她应 当首先爱抚她的丈夫，然后再交换角色进行。 　　

上面这种治疗方法称为性感集中训练。性感集中体验是由马斯特 斯和约翰逊首先提出的治疗性功能障碍的方法。当用这种方法治疗女 性性功能障碍时，通常指导妻子首先爱抚丈夫，然后再交换角色进 行。因为妻子会觉得丈夫爱抚她是一种帮助，她有可能因此而内疚， 她会担心自己总是需要丈夫的帮助，丈夫最终会拒绝或抛弃她。这种 内疚及担心会使妻子分心，以致不能集中精力来体会丈夫的爱抚所带 来的感觉。让妻子首先爱抚丈夫，将会减轻或消除妻子的内疚感，使 治疗能顺利进行。 　　

在治疗中，由于妻子消除了对产生性高潮和服务于丈夫的压力， 容易体验到性快感。上例中的朱太太对医生说，她不但通过这种疗法 体会到性快感，她还发现丈夫并未因为她有性欲唤起障碍而拒绝她。 朱先生也告诉医生，他体会到这种疗法能给妻子带来性乐趣，作为一 个丈夫，他为自己所起的作用感到自豪。朱先生还说，在这种训练的 过程中，自己要推迟性高潮愿望的冲动，要暂时抑制情欲，但他做到 了这点，他希望以此证明自己是关心妻子的性乐趣的。朱太太也说， 她对丈夫的这种做法很感激，她消除了顾虑，可以用更松弛的身心来 集中体会性感受。 　　　　　　 

生殖器刺激 　 　　

如果医生得知患者通过性感集中训练，使女方感觉良好并体会到 性的快感，就会要求患者把练习的内容扩展到包括轻柔地抚摸生殖 器。丈夫应当先对妻子的整个身体进行爱抚，然后轻轻地触摸她的乳 头，以至阴蒂区域及阴道入口。 　　当马先生遵照医生的指导，把性感集中训练扩展到这一阶段时， 妻子的感觉并不好。妻子甚至拒绝马先生继续这一操作。医生详细询 问了解马先生的操作方法，发现马先生在操作过程中过于强求效果， 犯了急于求成的毛病。马先生在抚摸妻子时，希望妻子能出现性高 潮，因此他在抚摸时给予妻子的刺激过于烈，动作不够轻柔。 由 于患性欲唤起障碍的女性往往阴道不够润滑，医生又建议马先生使用 少量的凡士林或其他润滑剂。医生还提醒马先生，当他给予妻子刺激 时，要注意观察妻子的反应，要在妻子语言或其他方式的指引下，因 势利导地进行。 　　

何先生遇到的是另一种情况。他在抚摸妻子的生殖器时，觉得很 刺激，引起了自己的性冲动，不知怎么办才好。妻子感到很过意不去，希望帮助丈夫达到性高潮，但又不知道对治疗有没有影响。医生 告诉他们，只有在妻子已经得到没有压力的和集中精力的生殖器爱抚 的机会以后，才可以通过用手刺激等手段使丈夫达到性高潮。 　　

性感集中体验疗法的提出者马斯特斯和约翰逊认为，在这个治疗 阶段中，应当指导患者采用一种特殊的无需求体位。应当鼓励患者夫妇去实验，以发现对他们最为舒适的最能带来乐趣的体位。 　　　　　　 

内心冲突和脱敏 　 　　

陈先生夫妇在进行性感集中训练时，并没有朱先生夫妇那么顺 利。陈太太告诉医生：丈夫按照医生的要求抚摸她，但是她的性感受 并不良好，丈夫的手一触到她的肌肤，她就感到紧张不安、怕痒，全 身很不舒服。她埋怨丈夫太笨拙、太急躁，不够耐心。陈先生对这种 治疗方法失去了信心。陈太太很生气，认为丈夫没有领会医生的意 图，操作很不得法。 　　

于是医生与陈先生夫妇讨论他们在性感集中体验训练中出现的障 碍。医生告诉陈家夫妇，这种反应可能由内心冲突引起，一般不会持 久。实际上，如果丈夫的第一次爱抚令妻子发痒或出现寒战。下一次 爱抚却有可能引起妻子性愉悦的感受。有些女性一方面有性欲要求， 另一方面却对性欲的有效唤起有畏惧感，这就形成了一种冲突；对身 体潜在的性敏感区逐步“脱敏”，往往可以有助于消除这种冲突。 　　

医生还说，在治疗过程中，夫妻应当用语言方式加强交流。上述 的不良感受可能只是由于皮肤对异性触摸的不适应。这种不适应，很 可能长期以来为患者夫妻所忽视，而这种忽视，却成了性感缺失的原因。 　　

陈太太告诉医生，每当她开始出现性反应的感觉时，她的注意力 就会分散。她不由自主地胡思乱想，她觉得丈夫这样做一定是很疲劳 了……丈夫这样做一定是很勉强的……丈夫会埋怨她性欲太低下…… 他一定想找一个更性感的女人。她越是这样想，对性活动的兴趣就越 低，原有的一点热情也就荡然无存。 　　

为此，对于这样的患者不但须要运用性感集中训练的行为疗法， 还须要联合运用心理治疗。医生劝告陈太太，夫妻在日常生活中要互 相关心，多为对方设想；但在性感集中训练中，却要多想自己，也就 是在丈夫爱抚妻子时，妻子不要考虑丈夫在想什么，要集中精神想自 己的性感觉和性感受。医生还告诉陈太太，其实当妻子爱抚丈夫时， 丈夫也是集中精力于自己的感受的，因此妻子无须为自己的“自私” 而内疚。 　　

在上述治疗过程中，如果当丈夫爱抚妻子的生殖器时，妻子能激 发出良好反应，治疗就可以进入下一步骤，即无需求性交。

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