长宁区是上海市深化社区卫生服务改革的试验田。2003年，长宁区开始深化社区卫生服务改革试点。改革的主要内容是构建以全科团队为核心的社区卫生服务模式。2005年，长宁区探索社区卫生服务综合改革，明确提出了保障群众基本医疗、完善医疗保险基金管理和支付办法、凸显社区卫生服务公益性等社区卫生服务改革的三大目标。
最近，记者以全科服务团队为线索，深入长宁区采访，从上海普通市民、社区卫生服务人员、管理层、长宁区卫生局等各个层面，了解此次改革的措施效果及其影响。
以社区为范围，以健康为目标，开展“六位一体”的综合卫生服务是社区卫生服务中心主要功能。但是，由于原有的医防分家，条线独立的工作模式，卫生技术人员难以为社区居民独立提供综合、质优、连续的卫生服务。
上海市长宁区抓住社区卫生服务中这个薄弱环节，采取团队组合的形式建立全科服务团队。他们配备若干全科医生、公共卫生医生和护士组成团队，互相学习、取长补短、共同承担社区卫生的综合防治服务功能。
如今，这样的团队，长宁区有40多个。这些人通过激励和制约机制拧成一股绳，依靠集体的力量，承担起社区卫生的综合防治服务功能。
相互支援，彼此竞争
长宁区新华社区卫生服务中心是该区9个中心之一，2005年由一级医院——地段医院孵化而来。该中心下设4个站点，每个站点都配备了一支由6人～8人组成的社区服务团队。4支团队相互支援、彼此竞争，共同在2.2万平方米的范围内为近十万居民提供社区卫生服务。
4月29日8时30分，人民站点以魏怀真为团队长的社区服务团队开始了他们一天的工作。在这个团队里，有3名全科医生、3名公共卫生医生、1名护士。29岁的全科医生钱亮亮负责家庭病床。服务区内有40多个老年慢性病患者需要他定期上门访视。
这天，钱亮亮要入户访视8位“老朋友”，都是前一天电话约好的。记者借了一辆自行车与他同行。钱亮亮一边骑车，一边说着自己的工作：“我们上门服务的内容，除了诊断病情还有健康教育、生活方式干预、指导就医路径等。我的工具包里除了听诊器、血压计、工作日志本外，还有一个类似掌上电脑的PDA，里面有每个病人的健康数据。每次入门都要更新，之后传送到中心，统一管理。团队长魏怀真有我负责的每一个病人的电话。她要掌握我的工作情况途径很多，可以给病人打电话，还可以上门探视。除了团队长，中心还有个质控部专门负责质量考核。他们也会不定期了解病人情况，对病情复杂的病人，会提出建议或转诊。”
“亮亮，亮亮，你来啦！”在延安西路970弄，老袁夫妇没等钱亮亮走到门口就开心地喊了起来。76岁的老袁患有高血压、冠心病，去年2月因腔隙性脑梗塞手术后，加入了家庭病床的行列。“亮亮照顾我一年多了，给我检查开药，教我运动康复，很管用，现在我又能走路了。老伴患了糖尿病，也是亮亮管理的。只要有情况，一个电话，刮风下雨他都会来。”
街道办事处无偿提供给新华社区卫生服务中心一间房子。通过竞聘上岗的团队长魏怀真每周二都会带公共卫生医生来这里出简易门诊。魏怀真身后排起了长龙，许多老人在耐心等待。“张家宅是离我们站点最远的街道。每周二的简易门诊已经有80多位老年慢性病患者定期来，每次都忙得顾不上吃午饭。我们人手少业务多，中心曾经想撤掉这个点，但是居民不答应。”魏怀真说。
说到撤销这个点，街道的李书记
来源: 健康报
作者：刘平安 张昊 陆佩
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