不干了：“他们是街道所有组织里最受欢迎的。在老城区拿出一间房子很困难，但我们提供这间房子没有一个反对的。低收入家庭的重病老人、几个智障儿和瘫痪病人，要不是魏医生每周来这里为他们诊治检查，他们要受多少罪啊。街道里的老人都把他们当成了亲人。”
据魏怀真介绍，全科服务团队的工作形式是多样的。例如，全科医生或在中心看门诊，或上门访视家庭病床的病人；公共卫生医师或在社区卫生服务站点开展集体性的慢性病干预，或上门进行必要的疾病访视、调查和统计；社区护士或对居民开展集体健康宣教，或上门为病人输液、检查、提供健康指导等服务。
全科服务团队还为居民提供个性化的服务。例如，针对老年人喜欢待在家里看电视，就送上有健康教育内容的宣传片；对中青年慢性病高危人群，利用电子邮件、手机短信的方式。提醒他们纠正不良生活习惯。他们通过预约服务，采取“一缩一放”办法，即缩短就医时间上门服务，为仔细了解病情可拉长谈话时间，以此增加服务内涵，使“一次性”看病延伸为全天候的医学咨询服务。
身价看涨引发反向跳槽
社区服务团队引起了各方关注。长宁区政府看到，这支人马把区内近20%的低收入家庭和老年人的初级卫生保健工作承担起来，体现了政府“利老、利贫”的政策，而且是小投入大产出。区政府增强了投入信心，不断给社区卫生服务创造新空间、提供新便利，使社区服务团队越干越有成就感。由于团队掌握了服务区居民健康的第一手材料，全科医生要给病人介绍适合的上级医院，所以二三级医院的专科医生现在对社区医生都要高看一眼。
全科医生身价看涨还引发了反向跳槽现象——从中心医院跳到社区卫生服务中心。
西法华站29岁的赵雪岩就是其中之一。她向记者介绍了自己跳槽的心路历程。“我以前是长宁区中心医院心内科医生，在医院经历了最艰苦的3轮急诊，下一步就是总住院医了。在一次与社区卫生服务中心的联谊会上，我觉得这种工作模式很符合我对医学的理解，就萌生了跳槽的想法。同时，我了解了国家对社区卫生服务的政策，觉得这里个人发展的空间也很大。事实证明我的选择没错：一是服务人群更广了。以前只面对一种病人，现在各种病人都有机会见到。二是投入到病人预防保健、健康教育、康复指导的精力多了。三是医患关系变了。社区病人相信你、依赖你，那种感觉特别珍贵。”
在社区，赵雪岩还感受到了前所未有的团队精神。“在社区卫生服务中，很多事情不是你一个人能完成的。例如康复、中医，我都需要其他医生的帮助。公共卫生服务方面，如突发传染病时打疫苗、妇女儿童保健等，我们都要参与。我们就像是被拧成一根绳子一样，环环相扣、互相牵连。”
“社区钟点服务”缓解人力紧张
在社区，赵雪岩最深切的体会就是人手太缺了。这个问题也困扰着长宁区社区卫生服务的管理层。今年，他们借鉴家政服务钟点工的形式，探索引进“社区钟点服务”。长宁区社区卫生管理中心常务副主任赵晓鸣说：“发展社区一定要有开阔的思路和视野。在长宁区工作生活的在职、退休医务人员和其他社会志愿者，只要有到社区服务的能力、愿望和时间，我们都为他们创造条件。”
他们在媒体上刊登了“长宁区公开招聘社区卫生兼职人员、志愿者”的广告。招聘会刚刚开过，很多退休医务人员甚至愿意不计报酬来服务。
赵晓鸣认为，这些措施都只能在一定程度上缓解人手压力，从长远来看，规范培养全科医师才是根本之道。目前，长宁区社区卫生管理中心从全国招收临床应届毕业生或
来源: 健康报
作者：刘平安 张昊 陆佩
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