弱视
南方健康网:www.fm120.com 时间:2008-4-8

 
    由于某种原因,有的人自幼视力很差,但眼睛外表看起来与正常人一样,眼部检查也没有明显异常,用眼镜矫正视力达不到正常(0.8以下)、这种眼病临床上称为弱视。
    弱视可分为先天性和后天性两大类。根据视力又分为严重弱视(0.1以下)、中度弱视(0.1~0.3)和轻度弱视(0.3~0.8)。无论哪一类,都是由于婴幼儿或儿童时期视功能发育受到影响所致。大家都知道刚出生的婴儿眼球较短,前后径仅有12.5毫米~18.5毫米,随着年龄的增长而继续生长发育,眼球各部位发育的程度也不一致。视网膜黄斑中心凹在生后4~5个月才发育完全,生后1年眼球长得较快,到3~4岁时也只有成人的78%,一般5岁左右视力就发育完善了,而眼球到20岁左右才逐渐停止生长。由此可见,视功能的发育主要在5岁之前,假如某种先天或后天的因素影响到发育阶段的视功能,将会形成不同类型的弱视。

    弱视是怎样分类的?引起弱视的原因有哪些?
    引起弱视的原因很多,有的因果关系复杂,交叉难辨,根据发病原因临床上将其分为以下两种类型:
    (1)器质性弱视:也称为先天性弱视,是由于视网膜、视神经甚至大脑皮质发育不完全所致,也可由于婴儿出生时造成的产伤或其它原因引起大量视网膜出血,视力发育受到影响而引起弱视。此类弱视治疗上往往十分困难。
    (2)功能性弱视:此类弱视为出生后眼部病变引起,如能早期发现,及时治疗,大部分儿童可恢复正常视力。根据眼部病变的原因又可分为:①废用性弱视。多为出生后即有,如先天性白内障、角膜白斑、角膜变性等,直接影响光线进入眼内,视网膜得不到光线刺激,发育迟缓。这种情况如能在3岁以前进行有效的治疗,可以恢复部分视力。②屈光参差性弱视。由于双眼屈光状态不等,或一眼视力正常,另一眼有近视、远视或散光,且没有得到合理的矫正。③屈光性弱视。由于双眼有较高度的近视、远视或散光,在儿童期没有得到正确的矫正,致使黄斑区长期成像模糊,不能向大脑皮质的视觉中枢传导清晰的影像,时间一长便形成了弱视。④抑制性弱视。最为常见,是由斜视引起,也称斜视性弱视。发病初期,外界物体不能成像在两眼视网膜的同一点上(正常都应该在两眼黄斑中心凹上),于是大脑神经中枢逐渐抑制斜视一侧眼的视力,久而久之,形成弱视。一种为出生时即有的斜视,视力往往较差,治疗效果也不好。另一种是3岁左右发现的斜视,如能及时发现,早期治疗,效果比较满意。

    弱视应如何治疗?
    弱视治疗主要针对功能性弱视而言,而对器质性弱视(先天性弱视)的治疗大多无效。弱视发现越早,治疗越早,效果越好。最好在3~4岁时开始治疗,一般12岁以后治疗效果就不好了。治疗方法如下:
    (1)遮盖法:是遮盖视力好的一眼,强迫弱视眼看东西,经过一段时间锻炼,使弱视眼的视力逐步提高。可根据弱视的程度选择完全遮盖、部分遮盖(应用半透明材料盖健眼,适合于轻度弱视)或交替遮盖(健眼和弱视眼交替,每周盖健眼5日,盖弱视眼2日,或盖健眼6日,盖弱视眼1日),本法简便易行,效果确实可靠。
    (2)后像疗法:大家都有这样的体会,在强光下用眼注视某物体

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