便秘用药讲究多多
南方健康网:www.fm120.com 时间:2008-3-31

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  便秘可分为由肠功能低下导致的习惯性便秘和由慢性疾病引发的慢性症候性便秘。慢性症候性便秘,主要由腹部脏器慢性疾病引发的便秘。如大肠壁外突、形成袋状结构的大肠憩室症,虽然不会疼痛,但却会抑制肠的活动,导致便秘。  膨松性泻药主要有麦麸、欧车前等,一般12~24小时起效。这类药可增加粪便的体积,保留水分,轻度刺激肠蠕动,一般不导致水、电解质紊乱,特别适用于老年人。服用时应多饮水。但欧车前为一种天然的纤维素,可引起产气增加和腹胀。部分可发生过敏和哮喘等不良反应。

  高渗性泻药主要包括不吸收的双糖类制剂(如乳果糖)、盐类泻剂和聚二乙醇4000(福松)。

  乳果糖这类不吸收的双糖类制剂不良反应最小,因此可作为首选泻剂。盐类泻剂最常用的是硫酸镁,镁盐可吸收渗入小肠及结肠的水分,并引起肠壁收缩,加快肠道运动。但镁剂可引起脱水、电质紊乱,长期使用还可以增加高镁血症的危险性。

  润滑性泻药国内常用石蜡油,它可以软化大便。不过,误吸可引起脂性肺炎,长期口服矿物油可引起脂溶性维生素吸收不良,并影响钙、磷的吸收。据报道,矿物油还可能引起渗出性大便失禁。

  剌激性泻药葸醌类(如大黄、番泻叶、芦荟等)、多酚类(如果导片)、蓖麻油、脱氧胆酸等,是目前普遍使用的刺激性泻药。

  过量使用刺激性泻剂,可导致脂肪和钾吸收不良,其病理机制还不清楚,可能与长期使用刺激性泻药有关。结肠黑变病是长期应用这些泻剂的常见后果。长期使用或滥用,容易产生依赖或耐药,引起泻药性结肠病变。所以,不主张将其作为治疗慢性便秘的常用药物。

  灌肠剂和栓剂肥皂水及磷酸盐类灌肠剂可损伤肠黏膜,最好不用。甘油栓和开塞露可以增进胃肠反射,刺激直肠促进排便。

  促肠动力药如5一H T4激动剂(如莫沙必利),对结肠通过缓慢型和排出阻滞型便秘均有一定的疗效。六味安消胶囊被认为是我国自行研制的全天然中药,但其主要成分中含有大黄。

  肠动力调节药如曲美布汀,主要通过协调胃肠道的运动,应用于便秘型肠易激综合征。

  肠解痉药 主要应用于便秘型肠易激综合征。

  肠道微生态制如丽珠肠乐、米雅BM片、金双歧等,可补充肠道大量活的双歧杆菌,纠正肠道的菌群紊乱,改善肠道的微生态环境,为便秘的辅助用药。

  抗焦虑、抑郁药如佳乐定、黛力新等。小剂量应用可改善胃肠道的动力和胃肠的感觉异常,如便意增加或排便不净感等。

 

来源: 作者: 责任编辑:威

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