让宝宝远离乙肝
南方健康网:www.fm120.com 时间:2008-3-28

 

    乙型肝炎是一种严重危害人类健康的世界性传染病,发病率高达5%-10%。妇女在妊娠期间,由于机体的生理性改变,更容易感染乙肝病毒,特别是妊娠晚期感染率最高,病情往往也很严重。而且,孕妇一旦感染了乙肝病毒,又很容易把病毒传播给婴儿。据统计,人群中乙肝表面抗原(HBeAg)携带者中,有50%是因母婴传播所致。母亲乙肝e抗原(HBeAg)阳性不远千里,其婴儿HBeAg阳性率可高达90%。

所以,准备怀孕的妇女,要做乙肝二对半及肝功能检查。确诊为乙肝的患者,应积极治疗,待病情稳定,HBeAg阴性,乙肝病毒DNA(HBV-DNA)阴性时,方可怀孕。妊娠早期患乙肝,一般早孕反应会加重,而妊娠又加重肝炎的病情,胎儿畸形率约比正常情况高2倍,流产、早产、死胎、死产和新生儿死亡率也均明显提高,此时应积极治疗,待病情好转后宜行人工流产。但也有专家认为,经积极治疗后病情稳定者,可继续妊娠到足月分娩。妊娠中晚期患乙肝及乙肝对妊娠可产生相互影响,肝炎病情往往很严重,发展非常迅速,很容易发生重症肝炎或暴发性肝炎,同时也容易出现妊娠并发症如妊高症等。因此,在此期间要注意休息,加强营养,给予充足的蛋白质、碳水化合物、维生素、钙、铁等,以满足妊娠的需要。一旦确诊为急性病毒性肝炎,应住院治疗,特别是有黄疸者,应按重症肝炎处理。

免疫接种在预防乙肝的母婴传播上起着非常重要的作用。母亲在孕前应接种乙肝疫苗,如与乙肝患者有密切接触者,还需注射乙肝免疫球蛋白。孕20周后,胎盘有主动从母体LgCg型抗体给胎儿的功能。因此对于让HBsAg阳性的孕妇,自孕20周始,每月肌注1次乙肝免疫球蛋白200微克,经胎盘传输给胎儿后,可使胎儿在宫内获得被动免疫保护,预防宫内感染。新生儿出生后要立即注射乙肝免疫球蛋白200微克,然后在24小时内及1个月、6个月时各注射30微克乙肝疫苗。而对母HBsAg阴性的新生儿在出生后24小时、1个月、6个月各注射10微克乙肝疫苗即可。这种被动与主动联合预防的措施,可使90%的胎儿获得免疫保护。

母亲为乙肝病毒感染者的新生儿出生后应立即淋浴,不进行母乳喂养并与母亲隔离4周。也有专家认为,如果母亲HBeAg阴性,新生儿注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白后也可以哺乳。

许多人认为剖宫产可避免胎儿在分娩时吸入被污染的产道分泌物。但研究发现,其对乙肝的预防作用并不大,且术中出血多,婴儿暴露于在大量的被污染的母血中,故剖宫产并不能降低新生儿的感染率。

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责任编辑:威

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