【受访专家】
洛若愚，1962年生于武汉。1985年毕业于湖北医科大学。1999年至2001年赴美国斯坦福大学妇产科从事免疫分子生物学研究。2001年回国。现任武大人民医院妇产科主任。
“宫颈糜烂”一词
在西方国家早被废弃
某单位组织妇科体
检，大多数已婚女性体检结果都有“宫颈糜烂”，只是前面冠以的轻度、中度、重度不同而已，而且体检医院还郑重其事地要求体检者到医院妇科进行进一步治疗。
洛教授介绍，有些宫颈糜烂是正常的生理性改变，根本不需要治疗。他指出，慢性宫颈炎是一种宫颈炎性病变，临床表现有5种类型：宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈粘膜炎、宫颈腺囊肿（又称纳氏囊肿）和宫颈肥大。宫颈糜烂这一术语，在西方国家已被废弃，改称宫颈柱状上皮异位。在医学上详细描述，就是原来仅仅在宫颈管内的单层柱状上皮细胞，替代了原发在宫颈外面的鳞状细胞，从而使宫颈看起来发红。因此，西方已改称宫颈柱状上皮异位。其意义认为不是病理改变，而是宫颈正常生理变化之一，只有在有病源体侵袭后才能算是炎性病变。这就像皮肤一样，只有皮肤“发炎”了，才能出现“皮炎”。
20%-50%的宫颈糜烂
不需要治疗
那么宫颈糜烂（宫颈柱状上皮异位）要不要治疗呢？洛教授介绍，这要根据细胞学检查的结果而定。宫颈柱状上皮异位主要受雌激素影响，由于雌激素水平增高，原来长在宫颈管内的柱状上皮增生外移，就可见宫颈外口呈红色细颗粒状，称之为假性糜烂。这种情况常发生于青春期、妊娠期和成熟年龄妇女。通过细胞学及病源体（如人类乳头瘤病毒，简称HPV）检查为阴性者，这类妇女一般不需要做特殊治疗，只要每两年体检一次就足够了，这类病人占到体检查出所谓宫颈糜烂者的20%-50%。但如果细胞学检查有异常并且合并HPV感染者，常需进一步进行阴道镜检和活组织病理检查，以确定病理类型后，选择相应的治疗。
宫颈糜烂抗生素无效
最好疗法是物理治疗
真正需要治疗的宫颈糜烂，因为不是炎症，打输液，吃药，使用抗生素（即消炎药）是没有什么效果的，最好最经济的治疗方法还是物理治疗，如激光、红外波姆光、电熨等方法，见效快，费用低，大多一次就可以治疗，而且宫颈用这些方法修复后，会非常“好看”。为了减少感染性宫颈糜烂的发生，应尽量减少宫颈的损伤，如多生、多次人工流产等，此外还要减少病源体（如HPV、性病病菌及病毒）感染的发生等。
宫颈糜烂不是癌前病变
很多不良导向将慢性宫颈炎与宫颈癌联系起来，那么宫颈糜烂可能发生的风险有多大呢？洛教授介绍，对这个问题，文献报告不一，一般在约20%~50%不等（共5种炎型），其中大多数属于宫颈柱状上皮异位，它们与宫颈癌没有必然联系。
洛教授介绍，慢性宫颈炎的风险主要来自于外部环境，即基因突变等因素的诱导下发生宫颈肿瘤，甚至是宫颈癌。慢性宫颈炎发生宫颈癌常见的病因是人乳头状病毒(HPV)感染，特别是在宫颈反复损伤修复过程中（如分娩过多，人流过多，过早性生活、反复宫颈感染等）并合并ＨＰＶ感染者，最易导致宫颈癌。
利普刀治疗宫颈糜烂
过头了
用利普刀（即LEEP刀）将所谓糜烂的宫颈面刮掉，是目前很多医院的做法，洛教授介绍，用利普刀
来源:武汉晚报
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责任编辑:Jear
