某男，30岁，某公司海员。三年前，无明显诱因出现失眠，头晕，记忆力减退，易发脾气，工作能力下降，近一年来出现敏感多疑，被害感，觉得周围的环境改变和有人跟踪监视他，别人的一举一动，都是与他有关或针对他，心中感到害怕，惊恐。即使家人也不信任，认为单位的人与家人串通谋害他，因此，处处小心谨慎，不敢吃家人煮的食物。曾对家人说“你们不必假情假意，我已从无线电台中听到了，你们都想害我”。家人发觉他精神不正常，劝他到医院检查，但他拒绝，继续照常上船工作。某日晚上，突然用铁锤猛击同房工友头部，致工友当场死亡。后被公安部门收审，据他交待，是晚听到无线电声，“称他要杀我，我想，如果我不先下手，必被他所杀，于是就把他杀了”。经精神病医学专家的鉴定，确定其患有妄想型精神分裂症，是在被害妄想病态支配下行凶杀人的。
妄想是思维障碍中最常见、最重要的症状。妄想是一种在病理基础上产生的歪曲的信念，病态的推理和判断。它既不符合客观现实，也不符合所受的教育水平，但病人对此坚信不移，也不能以亲身体验和经历加以纠正。
妄想是十分复杂的心理变态（精神病态现象），这种变态心理活动对患者整个心理行为的影响极大，它是精神病（尤其是精神分裂症）最常见的症状之一。根据它的表现分为被害，夸大，钟情，疑病，嫉妒，物理影响妄想等。
妄想，是心理活动的一种变态现象，心理活动之所以出现妄想变态，其原因有三：
①疾病和遗传；
②社会及外界各种因素影响；
③心理活动过程的紊乱。
这三种因素以相互联系，相互影响，混同作用，最后形成妄想。妄想一旦形成，就不能用正常心理方式去理解，因为妄想心理活动是沿着异常，即病态的神经通路进行思维等心理活动的。
有妄想的患者可能在病态思维的支配下采取种种的行为，如攻击他人，伤残他人，伤残自身，反复诉诊等。妄想是否付诸行动，主要取决于患者人格是否完整。具有被害妄想的精神分裂症患者，人格一般尚完整，最易采取危险的行动，上述例子就是证明，因此，对于那些有明显被害妄想，嫉妒妄想，物理影响妄想等精神病患者应引起特别注意，以防发生殃及个人、他人及社会的危害行为，同时及时请精神科医师诊治。
来源:广州市脑科医院
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