生殖器疱疹（GH）是由单纯疱疹病毒Ⅰ、Ⅱ型引起的常见性传播疾病之一。在国外其发病率位于淋病、梅毒之后，居第三位。本病初次发病时症状较重，易复发，女性感染后可发生流产、死胎和新生儿死亡，并与宫颈癌的发病相关，从而引起人们的日益重视。
一、病原学
生殖器疱疹的病原体是人类单纯疱疹病毒2型（HSV-2）。人是唯一的宿主。单纯疱疹病毒可分为1、2型，生殖器疱疹90％的病原体为HSV-2，通常发生于青春期后；HSV-1主要引起口唇、咽、鼻眼等部位皮肤粘膜感染。
二、传播途径
本病的主要传染源是GH患者和无症状病毒携带者。大多数GH患者是与性伴的性接触中感染本病。HSV-2存在于女性的宫颈、阴道、尿道、外阴及男性的阴茎、尿道。性交时病毒颗粒通过微小外伤进入皮肤和粘膜，并在细胞核内复制、繁殖，向周围播散，引起表皮损伤而发病。当人体遭受HSV原发感染后1周，血中即可出现中和抗体。3～4周达高峰，并可持续多年。上述抗体虽能清除病毒，使机体康复，但不能彻底消灭病毒及阻止复发，病毒以潜伏状态长期存在于宿主神经节内。复发就是在原发感染消退后，残存的病毒经周围神经轴索传入骶神经节长期潜伏，在机体过劳、感染、月经、情绪波动和受冷等刺激时，神经细胞产生HSV-2繁殖所需的特异性转录酶，潜伏的HSV被激活并沿受累神经根下行返回至受累部位的皮肤粘膜而发病。据统计85％原发和98％的复生殖器疱疹与HSV-2有关。人类抗HSV-2中和抗体水平在14～29岁之间上升，与此时期内性接触机会增加有关。性生活活跃人群，如妓女，具有抗HSV-2抗体者可达70％，而独身者仅3％，故HSV-2感染与性接触有明显关系。
三、临床表现
原发性生殖器疱疹的潜伏期2～20天（平均6天）。原发损害为簇集性丘疹、丘疱疹，4～6天后疱破形成溃疡结痂，部分可融合，伴疼痛。有些患者在发病前可伴发热，倦怠，全身不适。男性好发部位主要为龟头、冠状沟，另可见于阴茎、阴囊、尿道口、外阴部；女性多在阴唇，还可发于宫颈、宫腔、阴道、外阴、大腿、肛周。同性恋者可发于直肠及肛周。病情较重者，附属淋巴结肿大，并有压痛。复发性生殖器疱疹常发于原发疹后1～4个月内。且多在原发疹部位，但症状体征较原发疹为轻，且病程较短。原发、复发疹偶可伴排尿困难、急性尿潴留、脑膜炎、疱疹性瘭疽。发于直肠者可有便秘、直肠分泌物增多，里急后重。HSV与妊娠、新生儿感染：患生殖器疱疹的孕妇，病情较重，且易致流产、早产、畸胎、死胎。新生儿对HSV异常敏感，母亲患原发性疱疹时，可有40％～60％机会被感染。常发病于生后3～30天的早产儿，可侵犯皮肤粘膜和内脏，如为播散型，可发生高热、肝脾肿大，脑炎、败血症，病死率可达65％。痊愈后无后遗症者仅10％。HSV与癌：HSV感染与宫颈癌关系密切。血清流行病学检查发现宫颈癌患者血清HSV-2抗体较对照组明显为高，宫颈癌脱落细胞中可检出HSV-2抗原，组织培养证实HSV-2的DNA可使鼠细胞转化为癌细胞，故有生殖器疱疹的妇女，宫颈癌的发病率高。
四、组织病理
原发及复发表现相同：表皮内水疱，表皮细胞发生气球变性、网状变性和凝固性坏死，有棘细胞松解，形成水疱，常为单房，真皮乳头轻度水肿，真皮上部炎性细胞浸润。
五、诊断及鉴别诊断
根据临床表现，诊断不难，但有时
来源:中山三院皮肤科
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