9月28日，两条涉“医”新闻被搁在新闻媒介的醒目位置：一是国家发改委宣布降低22种药品的最高零售价格，平均降幅40％左右，最大降幅达到63％，按这些药品现在的销售量测算，降价金额约40亿元（9月28日新华网）；二是丧失医疗保障，一个小康家庭从富裕跌入赤贫（9月28日《中国青年报》）。这两条新闻串在一起来看，恰好看到关于人的生命健康保障的两个侧面，一是看病吃药，二是医疗保障，也就是“医疗”与“医保”。
这次药品降价，是1998年以来我国有关部门发布的第17次药品“降价令”了。针对“药品降价”，我以为：所谓大幅度药品降价，是现在让利还是过去牟利？我希望相邻事物之间，都要清晰地区分“边界”，“现在降价多少10亿元”与“过去牟取暴利多少10亿元甚至远远不止多少10亿元”是要清晰地区分开来的，否则大抵只让公众傻呵呵地看到“为百姓减少多少10亿元抓药支出”的煌煌政绩。
“从小康跌入赤贫”的报道说，母亲得了尿毒症无钱救治，小女儿只有跪在街头乞讨、向社会求助、望媒体帮忙。这里问题的关键是很清晰的，就是没有“医保”！老百姓“生不起病”的感叹，不仅指向“看病贵”，更是指向没有健全医疗的保险保障！
治疗重病大病患者，举全家之力其力有限，举国家之力其力巨大，举全社会之力其力当然是力大无比，问题就在缺乏良好的制度安排，没有能够让“国家之力”与“社会之力”通过良好的制度设计来保障其民众，于是我们到处看到“求爷爷告奶奶”的情形。
“看病难”是百姓对看病就医不满意的笼统说法。如果清晰地区分“难”的根源，那就是“医疗”与“医保”两个领域的缺陷，前者是看病抓药之贵，后者是费用保障之缺。这两者的叠加，就形成了“看病贵、看病难”的危重形态。从行政管理层面来说，“医疗”归卫生部门管，“医保”归劳动人事部门管。自从舆论指出“医改基本不成功”以来，医疗体制究竟怎么改，就很困扰人；而“医改市场化是方向性错误”这个笼统的提法，简单地掩盖了一切，模糊了“医疗”与“医保”的界线与界限。设计医改制度之前，必须清晰地区分“医疗”与“医保”。
为了避免百姓“从小康跌入赤贫”，零敲碎打地一次次折腾药品降价是不够的，碎打零敲地一次次让媒体通过报道呼吁为重病大病患者捐款也是可怜的，而必须在“医疗”和“医保”这两个领域分别对症下药，致力治本；医疗的归医疗、医保的归医保，不可“胡子眉毛一把抓”。
来源:羊城晚报
作者：徐迅雷
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