做“微创”好过开刀？错！ -- 南方健康网 -- www.fm120.com

仅仅只开几个小小“钥匙孔”，就能完成诸如胆囊切除等重要手术！这种腹腔镜手术现在在全国都相当普遍。日前，在上海召开的“2005东方国际微创外科论坛”会议上，与会专家不约而同地讨论到一个焦点：以腹腔镜为代表的微创手术存在滥用现象！

　　“钥匙孔”腹腔镜手术存在滥用？

　　现象一：腹腔镜解决不了只得中途转开刀

　　“也不排除有些医生为了追求‘伤口好看’而选择腹腔镜手术。”有专家称，部分医生过高估计自己对腹腔镜手术的把握，没从病人病情出发，当腹腔镜手术解决不了时中途转开刀。专家认为，现在部分医生不管遇到什么病人首先就是考虑做腹腔镜手术，一味为了追求“好看的外伤口”，但遇到病人病情十分复杂时做腹腔镜手术难度就很大了，这时不得不拖延手术时间，甚至中途转为开腹手术。

　　“其实微创并不是看外表切口有多小，而是要做到进入病人体内如腹部后，也力求将创伤减少到最低程度。片面强调小切口是导致术中重新开腹的原因之一。”

　　同时也有专家表示，“中转开放手术主要有三大原因：病变严重、病情复杂；设备器械运转不良；腹腔镜手术医生技术水平所限。当然手术中发现意外情况是正常的，不能认为中转开刀都是腹腔镜手术选择失误。”

　　现象二：匆匆使用腹腔镜可能出现黄胆？

　　腹腔镜手术正在被滥用？记者就此采访了广州市部分医院外科专家。“发生率有多高不好说，但确实可能存在腹腔镜滥用问题。”接受记者采访的一位广州市某三甲医院一位教授表示：“我们就接收过一位刚做完腹腔镜胆囊切除术的病人，送来时发现他的胆受损、出现黄胆，其实他的胆囊情况复杂，粘连特别多，做传统手术会更好。”

　　有专家指出，随着微创技术的迅速普及，滥用也不时发生。例如有的病人只生有很小的胆囊息肉，本不必手术，但却在医生的劝说下上了手术台。这位教授告诉记者，该院就接收了不少可能是在其他医院“做坏了”的转院病人。

　　原因：五大优势让医生中意腹腔镜手术

　　珠江医院肝胆外科方驰华教授说，腹腔镜手术之所以能“抢”掉传统手术很多饭碗主要因为以下几方面优势：

　　1.创伤小：术后疼痛轻，一般病人术后不再需要止痛药物。

　　2.恢复快：手术后第二天就可以下床活动，并且进食半流质食物，术后一般3天就可出院。而传统手术则可能要“告假一个月在家休息”。

　　3.不留疤：传统手术疤痕呈长线状，影响外观。

　　如胆囊切除术，传统做法手术疤痕长达12cm以上，而腹腔镜手术基本不留疤痕，适合很多爱美之人的需要。尤其是肥胖的病人如果选择开刀，伤口会较普通人更长。

　　4.节约：住院时间短，可以节省住院费用。

　　5.无需插胃管、尿管：因为不用插胃管所以对咽喉刺激不大，而传统手术如果插尿管很容易引起女性尿道感染。

　　相形之下，传统手术在大多数情况下被医生们认为是退而求其次的选择。一方面是以上优点带给病人的好处，另一方面医院也展现了“高科技”实力。

　　除此之外，“经济利益”也是部分专家认为腹腔镜会频频使用的一个诱因。

　　建议：腹腔镜手术要有所选择

　　一.胆囊癌选择“开刀”有利治疗！

　　“在大部分情况下，医生推荐病人选择腹腔镜手术并没有错，但以下情况还是